痛风医院痛风病的治疗要做哪三大事情

痛风是一种慢性代谢性疾病，病情反复发作是该病的一大特点，也是让每位患者非常头疼的一个问题。痛风不发作时，患者常常忘记它的存在;而一旦发作起来，马上令患者痛不欲生。

高尿酸血症是导致痛风的病理基础，因此，将血尿酸长期平稳地控制在目标水平是预防痛风发作较有效的措施。痛风之所以会反复发作，关键还是因为治疗不规范，导致尿酸控制不达标，或是达标不持久。

成都痛风医院有研究证实，血尿酸水平低于 360μmol/L(6 mg/dl)有助于防止尿酸盐结晶形成，血尿酸水平低于 300μmol/L(5 mg/dl)有助于促进尿酸盐结石溶解。

因此，一般建议：没有痛风石的患者应将血尿酸控制在 360μmol/L 以下，伴有痛风石的患者应将血尿酸控制在 300μmol/L 以下。

三件事：饮食、用药及监测

1. 科学饮食是基础不合理饮食是诱发痛风的重要因素之一。人体有 20% 的尿酸是外源性的，因此，通过调整饮食结构，可以在一定程度上减少尿酸的生成。具体要求如下：

(1)限制高嘌呤食物动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌菇类蔬菜等高嘌呤食物会增加尿酸生成，故应尽量少吃或不吃，猪牛羊等畜禽肉要适量，新鲜蔬菜、牛奶则可适量多吃。痛风病人较好戒酒，不管是啤酒、白酒还是红酒，尽量都不要喝。此外，饮料中的果糖也会影响尿酸的代谢，故甜饮料也尽量不喝。

(3)平常多喝水多饮水、多排尿有助于尿酸的排泄，即便没有口渴，每天也要摄入足量的水分，痛风患者每天饮水量应在 2000 mL 以上，白开水、淡茶水，特别是含有碳酸氢钠、能够碱化尿液的苏打水更是不错的选择。

此外，过度劳累、剧烈活动(如快跑)、外伤、受寒等均可诱发痛风急性发作，痛风患者应予避免。

2. 合理用药是关键

(1)急性发作期不宜加用降尿酸药物痛风急性发作期急需解决的问题是关节炎症及肿痛，应选择具有消炎镇痛作用的对症治疗药物(如非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等);而降尿酸药物(如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马龙等)本身没有消炎镇痛的作用，对控制关节炎症及疼痛无效。

相反，因其能够显著降低血尿酸水平，促使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性尿酸盐结晶，后者被白细胞吞噬后释放炎性因子和水解酶，加重关节炎症或引起转移性痛风。

因此，在痛风急性发作期间，不宜加用降尿酸药，而应该在疼痛症状完全缓解、过了急性期之后再服用降尿酸药。

但是，如果患者之前已开始服用降尿酸药物，则应继续服用，而无需停药。这样做的目的，是尽量维持病人急性期血尿酸浓度的相对稳定，避免因血尿酸浓度显著波动而导致病情加重。

(2)降尿酸药物不要擅自停用痛风是一种代谢性疾病，目前尚不能彻底根治，即便血尿酸已降至目标值，也不能擅自停药，而应将药物逐渐减至可将血尿酸维持在目标范围内的较小有效剂量，并坚持长期服用，目的是使血尿酸能够长期稳定在目标范围以内。

临床上，只有少数患者可以停药，通过单纯的生活方式干预(如低嘌呤饮食、戒酒、减肥等等)便可将血尿酸控制在目标水平。大多数患者都需要在生活方式干预的基础上，同时配合口服降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆)才能使血尿酸控制达标。

(3)降尿酸速度不宜太快

痛风发作不仅与高尿酸有关，与尿酸水平显著波动也有很大关系。当血尿酸浓度突然降低时，会使关节等处附着的尿酸盐结晶快速溶解，产生一些不溶性的针状结晶，这些微晶体被白细胞吞噬后，释放炎性介质，从而诱发关节滑膜的炎症及疼痛，正所谓欲速则不达。

为此，建议降酸药物从小剂量起始，缓慢增加剂量;在启动降尿酸药物治时，较好联合服用小剂量抗炎止痛药物，直至血尿酸稳定达标为止。

(4)尽量避免服用影响尿酸排泄的药物如青霉素类、喹诺酮类、噻嗪类利尿剂及速尿、吡嗪酰胺和乙胺丁醇、大剂量阿司匹林(每天大于 2 g)等，这些药物均可影响尿酸排泄，使血尿酸升高。