无高尿酸血症,药是吃还是不吃

 　　随着我国经济水平的日益增长，人们生活饮食习惯日渐“西式化”，高尿酸血症的发病率逐年攀升，尤其在男性中居高不下。高尿酸血症与痛风发病密切相关，最近更有媒体报道了年仅14岁的男性痛风患者。

在民众心里，高尿酸血症=痛风，事实上，高尿酸血症≠痛风。对于男性及绝经后女性，一般血尿酸水平超过7mg/dL(420μmol/L)被定义为高尿酸血症，对于育龄期女性，我们会更严格要求，血尿酸水平超过6mg/dL(360μmol/L)即为高尿酸血症。

高尿酸血症是导致痛风的最重要原因

治疗痛风医院说道高尿酸血症是导致痛风的最重要原因，没有之一!血清中尿酸浓度越高，持续的时间越久，发生痛风的机会越大，但是实际上，绝大部分(90%以上)高尿酸血症的人没有任何症状终身都不会发作痛风，只有约10%的人会发展成痛风。

那么，问题就来了。前面的科普我们提过，高尿酸血症已经成为中国继高血压、高血糖、高血脂(俗称“三高”)后的第四高，中国高尿酸血症的男性约1.5亿，其中有1.35亿高尿酸血症持续存在但终身也不会发展为痛风，对于这部分人，降尿酸治疗的药物，吃还是不吃?

降尿酸治疗

高尿酸血症并发症,主张积极治疗是有其科学依据的。大量的研究证实，高尿酸血症即使不发展成痛风，依旧与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、慢性肾脏病、超重/肥胖发病密切相关。更有研究指出，对于本身存在高血压的患者，高尿酸血症的持续存在，是导致血压较难控制理想的独立相关因素。.

因此，我们说饮食之于高尿酸血症的控制，是成事不足的，想依靠饮食控制就把血尿酸控制好，是很难的，何况现实中很多人还很难真正做到绝对忌口。但是，却并不能因此弃疗，“饮食控制”说虽然我成事不足可是我败事有余啊，你不重视我，何弃疗的暴饮暴食不加注意，让你痛风发作这“败事有余”的本事我还是有的。

基于以上，似乎即使是无症状的高尿酸血症也是应该严格药物控制的了?

对于无症状高尿酸血症患者，我们知道了其实哪怕不发作痛风也是有危害的，我们也知道了单靠饮食控制也并不足够，那为什么说并不是一定就要严格开始药物控制了?因为现代医学是循证的医学，我们每一个治疗决策在患者身上应用，都是需要有严格的临床研究和证据对患者是事实收益的。

虽然我们知道高尿酸血症对患者有害，尤其是心血管事件的危险相关，但很遗憾，迄今为止，并没有真正拿得出手的研究证据，证明应用降尿酸治疗的药物后，无症状高尿酸血症患者的心血管事件风险下降了，尚且哪怕真的有研究证实可以使心血管事件风险下降，我们也还要评估是否有药物的不良反应，综合评估治疗的益处和不良反应的弊端，只有利大于弊的情况下，我们才会推荐一个药物用于病人的治疗。现代医学的理念是，不能证实其有利，即应认为其对病人是有害的，轻易不予应用。

主张积极治疗是有其科学依据的。大量的研究证实，高尿酸血症即使不发展成痛风，依旧与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、慢性肾脏病、超重/肥胖发病密切相关。更有研究指出，对于本身存在高血压的患者，高尿酸血症的持续存在，是导致血压较难控制理想的独立相关因素。.